オキュロフェイシャルクリニック　
鹿嶋　医師　

今朝、桜木町眼科の院長から電話があった。

かねてから、院長が「ひっかかってた点」に問題が生じました。

「度重なるオペで、まぶたの中の筋肉が「複雑」になってしまってる」という、技術的な問題は「腕」でカバーできますが、

今回は、致命的「制度」問題です。　

〜医療的な表現が解らない部分は、感覚的ですが、、〜

１）松尾眼瞼クリニックで、かつて、まぶたのオペを数回やっている。

２）オペの内容は瞼の「ミューラー筋」を削るものだが、

３）「カルテの上」＝「書類上」の名目は、眼瞼下垂のオペと同じ扱い（法律上）　

４）そうで、有るならば、「再発的」な扱いで、同病院（松尾）でやる事が通例　

５）つまりは「保険適応」の問題に、完全にひっかかる。

６）桜木町眼科は、「保険適応の範囲の治療のみ」を遵守している。　

院長が、気になって詳しく調べたところ、

「やっぱり、制度にひっかかってしまって、桜木町眼科ではできないオペ」となってしまう。

という事です。

※　院長は、このポイントを徹底しています。　

今までも、待合室で待っていて、何度も、院長に「これやって欲しい」「あれやって欲しい」と直談判する声が、聞こえてきた事があります。　

とくに、若い女性が「二重瞼の手術」とか「眼瞼下垂の手術」とか。

※　どっちも「目を大きくみせる目的か？」と思われます。

院長が「まぶたのオペ」に秀でてるから、という理由もありますが、

「美容目的」の患者が、なんとか言い訳を作って、院長に安くオペをやってもらおうとして、粘っても、

本当に「逆さまつげ」とか、「眼瞼下垂」など、「治療が必要と認められるケースで、且つ保険が適応される事。」以外は、絶対に「頑として」断ってるのを耳にした事が、多々あります。

※　特に、美容目的の人は「片目だけやっても困るから、両眼をきれいにして欲しい」と粘っても、治療が必要なのが片目であれば、絶対に片目しかやりません！とかね。

※　結果「片目だけ保険でやる」プラス「もう片方は他の病院」というのは、意に反するので、そういう人は諦めるしかなくなります。

ボトックスの注射も「あちこちで打つと」問題が出てきます。

１）複数の違う病院でボトックスを打って、

※　注射の間隔も、２ヶ月だったり、３ヶ月だったり、ばらばらになったり

２）保険と、自費を併用したり、

※　眼科で保険で打ったり、美容外科で自費で打ったりを繰り返してると

その結果）「制度にひっかかり、保険で打てなくなるから気をつけて！」というのは、かねてから、色々な場所で言われてた事です。

今回は私のケースは、　

「まぶたのオペを複数回、違う病院でやる」というのが、書類上の制度の上で、ひっかかってしまい、桜木町眼科ではできません。

と、院長からの電話がきた訳です。　　　

ですが、話は続きます。

「私の親友の医師で、2人とも、金子さんと、そっくりの症状のオペを、確実にやって来てます。腕は保証します！　」

〜この、２つの病院に行ってみてください。〜

１）藤沢湘南台病院の形成外科（こくぼ医師）

※　大きな病院で、保険に対して、そんなにうるさく言わないので、

※　制度上の問題もクリアーできるはず（保険で）←なんで？　

２）オキュロフェイシャルクリニック（かしま医師）　

※　全てが「自由診療」なので、制度には全く問題なし。

湘南台病院のページ

オキュル

かしま医師　

院長「どちらに行くにしても、私が紹介するだけでなく、直接電話もして、お願いするから、行ってみてください」

待って、待って、待って、待って！！！！

そのセリフ、どこかで、たくさん、聞いたよね？？？？

過去に、たくさん、聞いたよね？？？？　　

１）山王病院の、脳外科の医師から、女子医大の平に行く時も、

２）女子医大の平が、ボトックスの「国立精神センターの坂本」を紹介した時も、

３）宇津木流が、浜松の「松尾眼瞼クリニック」を紹介した時も、

みんな「全幅の信頼を置いてる」と言ってたし、

自分ができない処置は、知り合い（友達）に回した！！！！　

私は、今回も！言いました。　

「今回のオペを決めたのは、桜木町眼科の院長を信頼しての事です」。

以前は、医師の推薦と、熱意に動かされちゃってました。

今回は、違います。

１）桜木町眼科との信頼は、３年間で築かれた。

※一夜にしてならず

２）今、また、初診から「あちこちの病院サーフ」を始める気はない。

※　これから、また、あちこちの病院に通い始める事は、考え堅い。

３）まして、松尾眼瞼にもう一度、行くのか？はあり得ない　

現状は、ボトックスの上限（５０単位）を駆使してるので、　

これ以上、痙攣が悪化したり、範囲が広がった場合、

また、再考の時は、くるかもしれません。

でも、今は「自分の観察と院長のスキル」で、ボトックスを効果的に打って、乗り切っていきたいと思います。　

来週の、右目の眼瞼下垂のオペは中止です。

今から、また「初診はじめました」とかは、とても無理。

今は、その時期じゃない、という事にします。

（２０２０年　９月）　　

りずむK　

PS）「湘南台病院では、保険でできる」（大きい病院だから）　

という事は「制度の抜け道」みたいな穴はある、って事ですね。

ただ、桜木町眼科は、ご夫婦2人の個人病院なので、「その危険は犯させない」って事だと思います。

※　院長が、うちではできない、と言う以上は、できないんだから、仕方がない。

この右目　（むかって左）
のオペの予定だった　

右瞼は、さがってるけど、
うまく打つと、
ここまでは、開きます。
まだ、見えるし、いいよ。もう。

今から、また　
初診は無理。